Examen General de Orina (EGO): aprende un poco

Hemos recopilado las dudas más comunes para ofrecerte respuestas claras y completas:

Para pacientes:

• ¿Para qué sirve el EGO y qué enfermedades puede detectar?

El Examen General de Orina (EGO) es una prueba de laboratorio que evalúa las propiedades físicas, químicas y microscópicas de la orina. Permite evaluar la función renal y el estado metabólico general.

Entre las condiciones y patologías que puede ayudar a detectar se encuentran:

• Infecciones del tracto urinario (ITU): Cistitis, pielonefritis y uretritis.

• Enfermedades renales: Nefritis, síndrome nefrotico, insuficiencia renal o litiasis (cálculos renales).

• Trastornos metabólicos y endocrinos: Diabetes mellitus, cetoacidosis o diabetes insípida.

• Enfermedades hepáticas y de la vía biliar: Infecciones o de obstrucción biliar (mediante la presencia de bilirrubina o urobilinógeno).

• Otras alteraciones: Rhabdomiólisis o deshidratación severa.

• ¿Cómo debo prepararme y recolectar la muestra correctamente para un EGO?

• Preparación previa:

  • Utilice un frasco estéril proporcionado por el laboratorio o adquirido en la farmacia.

  • Por lo general, se prefiere la primera orina de la mañana por estar más concentrada.

  Técnica de recolección (Chorro medio):

  1. Lave la zona genital con agua y jabón neutro, y seque bien.

  2. Inicie la micción dejando caer el primer chorro de orina directamente en el inodoro.

  3. Sin detener el flujo, coloque el frasco estéril para recolectar el chorro medio hasta llenar aproximadamente la mitad del recipiente.

  4. Deje ir el último chorro de orina nuevamente en el inodoro.

  5. Cierre el frasco herméticamente sin tocar el interior del recipiente ni la tapa.

  6. Entregue la muestra al laboratorio antes de 1 a 2 horas tras la recolección (o manténgala refrigerada si el traslado demora).

• ¿Qué significa cada término en mis resultados: glucosa, proteínas, leucocitos, nitritos, sangre, bacterias, cristales?

• Glucosa: Mide la presencia de azúcar en orina. Normalmente es negativa. Su presencia puede indicar niveles elevados de azúcar en sangre (hiperglucemia) o baja capacidad de reabsorción renal.

• Proteínas: Mide la presencia de albúmina u otras proteínas. En condiciones normales es negativa o en trazas. Su presencia constante puede indicar alteración o inflamación en la filtración renal.

• Leucocitos: Mide los glóbulos blancos en la orina. Un número elevado indica la presencia de un proceso inflamatorio o infeccioso en las vías urinarias.

• Nitritos: Indicador indirecto de bacterias. Muchas bacterias gramnegativas convierten los nitratos en nitritos. Un resultado positivo sugiere infección bacteriana.

• Sangre (Hemoglobina / Eritrocitos): Detecta glóbulos rojos o hemoglobina en orina. Puede deberse a infecciones, cálculos renales, inflamación, traumatismos o contaminación menstrual.

• Bacterias: Revela la presencia de microorganismos en el sedimento urinario. Su hallazgo junto con leucocitos sugiere infección de vías urinarias.

• Cristales: Formaciones minerales presentes en el sedimento. Su relevancia depende del tipo de cristal (ej. oxalato de calcio, ácido úrico) y del pH de la orina; en ocasiones se relacionan con la dieta, deshidratación o predisposición a cálculos renales.

• ¿Es grave si alguno de mis resultados aparece alterado o positivo?

  Un resultado alterado o positivo no indica automáticamente una enfermedad grave. La interpretación requiere valorar el contexto clínico completo, los síntomas del paciente y, en muchos casos, la repetición del estudio o la realización de pruebas complementarias (como un urocultivo).

  Muchos hallazgos positivos son transitorios y responden a causas benignas o tratables, como deshidratación, ejercicio físico intenso, estrés o infecciones urinarias comunes de fácil tratamiento.

• ¿La menstruación, ciertos medicamentos o alimentos pueden afectar los resultados del EGO?

• Sí, diversos factores externos pueden alterar los resultados:

  • Menstruación: La presencia de sangre menstrual puede contaminar la muestra y dar falsos positivos para eritrocitos, proteínas y sangre.

  • Alimentos: Ciertos alimentos (como la remolacha, ruibarbo o colorantes artificiales) pueden cambiar el color de la orina.

  • Medicamentos y suplementos:

    • La Vitamina C (ácido ascórbico) en dosis altas puede causar falsos negativos en las tiras reactivas para glucosa, nitritos y sangre.

    • Medicamentos como el fenazopiridina o la rifampicina alteran el color de la orina a tonos anaranjados o rojizos, interfiriendo con la lectura química.

    • Algunos antibióticos o diuréticos pueden modificar el pH o la densidad urinaria.

  • Ejercicio intenso y deshidratación: Pueden aumentar temporalmente la concentración de proteínas, cristales o cambiar la densidad de la orina.

Para estudiantes y profesionales de la salud:

• ¿Cómo interpretar las tres partes del EGO: examen físico, químico y microscópico?

• Para interpretar un Examen General de Orina es necesario analizar de forma integral sus tres componentes principales. En el examen físico se observan el color, la transparencia y la densidad, los cuales reflejan la concentración de la orina y la presencia de elementos en suspensión. En el examen químico, mediante tiras reactivas, se miden parámetros como el pH, las proteínas, la glucosa, las cetonas, la sangre, los nitritos y la esterasa leucocitaria. Finalmente, en el examen microscópico se analiza el sedimento centrifugado para identificar células, cristales, cilindros y microorganismos.

• ¿Cuál es la correlación clínica de cada alteración y qué sospechar si glucosa, cetonas, proteínas, sangre, leucocitos o nitritos son positivos?

• Cada parámetro alterado orienta hacia condiciones clínicas específicas. La presencia de glucosa sugiere niveles elevados de azúcar en sangre como en la diabetes mellitus. Las cetonas positivas indican un metabolismo alternativo de grasas provocado por ayuno prolongado o cetoacidosis. La presencia de proteínas señala alteraciones en la filtración renal asociadas a glomerulonefritis o nefropatías. El hallazgo de sangre o hemoglobina orienta hacia litiasis renal, traumatismos o infecciones. Por su parte, la combinación de nitritos y esterasa leucocitaria positivos junto con la presencia de bacterias sugiere fuertemente una infección del tracto urinario causada por enterobacterias.

• ¿Cuáles son las causas de falsos positivos y falsos negativos en las tiras reactivas y en el microscopio?

• Existen diversas causas que pueden generar falsos resultados en estas pruebas. En las tiras reactivas, la presencia de vitamina C en altas dosis causa falsos negativos en nitritos, sangre y glucosa, mientras que orinas muy alcalinas o la contaminación con antisépticos pueden generar falsos positivos para proteínas y sangre. En el microscopio, la lisis de células en orinas muy diluidas puede dar falsos negativos para eritrocitos y leucocitos, mientras que la precipitación de cristales por refrigeración o la presencia de artefactos como fibras pueden confundirse con estructuras patológicas.

• ¿Cuándo está indicado solicitar un urocultivo basándose en el resultado del EGO?

• La solicitud de un urocultivo se encuentra indicada principalmente cuando se obtienen resultados positivos para nitritos, esterasa leucocitaria o piuria en el sedimento urinario en presencia de síntomas. También es indispensable solicitarlo en poblaciones de alto riesgo como mujeres embarazadas, pacientes inmunocomprometidos, personas con infecciones recurrentes o previo a procedimientos urológicos.

• ¿Cómo diferenciar entre contaminación de la muestra y una infección urinaria real?

• Para diferenciar entre una contaminación de la muestra y una infección urinaria real se debe valorar la cantidad de células epiteliales escamosas, las cuales superan las diez por campo en muestras contaminadas debido al arrastre de la piel o mucosa genital. En una infección real se observa una baja cantidad de células epiteliales, un conteo elevado de leucocitos y la presencia de síntomas urinarios específicos como disuria o dolor suprapúbico. En el urocultivo, la contaminación suele reflejarse en un crecimiento polimicrobiano de varias especies con recuentos bajos, mientras que la infección real muestra un crecimiento monomicrobiano significativo.

Nuestra página está diseñada para responder a estas preguntas y muchas más, proporcionando la información que necesitas con claridad y precisión.